接著治疗师必须与病人会面。主要是认识病人，欢迎他住进本院，以简单直接的说法告知团体治疗的计划。必须告诉他团体治疗也是整体医院治疗的一部份，团体治疗是有契约的，以及团体治疗的目的。所叙述的目的必须简单，如：「团体治疗的目的就是要帮你痊癒并且早日出院」。关於团体任务的细节也须在此次会面中提出，如时间、地点、领导人等。「邀请」病人加入团体，或暗示团体可以自由选择的，是不智的，这会让病人感到焦虑或迷惑，以致於不敢参加团体。病人需要的是诉说明确、友善、并带有敬意的要求。（待续）
6.领导一个住院团体的心理治疗
6.1带领(to lead)通常意味著引导，力劝，主导，住院的团体治疗师也通常要负责病人的权利与限制，执行限制的功能，提供病患安全。而且住院病房也以依赖为文化。但一般而言治疗者与其说是带领，不如说是「促进(facilitate)」，是跟随者(follower)而非带领者，团体的方向是由成员的需要所决定的。精神动力取向的团体治疗师，其主要的治疗工具是治疗题材的过程。为了符合带领者/促进者的角色，团体治疗师的主要功能包括了建立及维持团体治疗的规则或契约，倾听及观察成员间的沟通，并据此适度介入以促进团体的功能。
6.2建立及维持团体治疗的契约（「内部契约」）
病人必须同意团体的契约，以做为加入团体的先决条件。建立团体治疗的规则，是带领任何一个治疗团体的第一项任务。在团体本身，契约的主要目的，是提供一个让有效的治疗得以产生的背景。
A. 内部契约：其主要特徵如下
1.成员同意参加每一次的团体，要准时，且会坐到结束。
2.成员同意不与病房的其他病人，讨论在团体中其他成员所透露的讯息。
3.成员同意将团体结束後，他们对团体的讨论带到团体中。
4.成员同意以谈话来沟通。
B. 契约的讨论
1.同意参加每次的会谈并且坐到结束，是团体治疗的根本。当然不必期待每位病人都能遵守这项协议，但是他们都愿意同意，这是很重要的。每位病人的迟到或缺席，对团体而言都具有重要的效应，这具有建立及测试基本信任的意涵，同时这可以让个案慎重思考参加的动机。如果与个别治疗撞期的话，请个案考虑将个别治疗的时间移开，并不是因为团体治疗一定比个别治疗优先，只是因为个别治疗的时间比较好移动。
2.对在团体中所得到的讯息，成员同意保密的契约，可以让成员觉得安全而愿意在团体中透露重要的讯息或情绪，这即是所谓的「诚信」(confidentiality)。处理团体中出现的讯息，要保持尊重的态度，让成员感觉他们的讯息会被公正地处理。如果某位成员愿意在团体内及团体外提出某件事，那是他的权利；但是在团体外说别人在团体内所发生的事，就不是他的权利。
当这样的契约被打破了，就应该在团体中公开来谈。虽然这有时会非常痛苦，但却可以成员间信任和尊重的程度。
3.同意在团体中，公开讨论每件与团体有关事项，或是团体中成员之间的关系所要强化的意图是，个人可以面对面公开讨论事情，并且由互动中获益。
4.同意以言语而非动作来沟通，在住院病人中更为重要，因为某些病人很难做好冲动控制。
让治疗师帮助个案分辨诚实地表达愤怒、或是虐待式的言语表达(sadistic verbalization)，也相当重要。也就是要尽量禁止言谈的暴力，这与禁止肢体的暴力是同样的意义。
强调以言语来交换意见，包括了诚实地与他人做沟通。有些治疗师会要求公平地平分时间，但这是很难的，什么叫做公平？有时沈默是个极为有力的沟通，况且与其说得言不及义，还不如不说。
6.3倾听病人，这不只对理论的建构是如此，实际上的做法也该如此。治疗师听了哪些，没听到哪些，都决定了他该由哪个角度切入。
治疗师该如何去听，是个复杂的过程，他们是「主观地掌握另一个人的私人经验」，所依据的是「小心而带著同理心来观察他人的言谈或动作」。住院病人的言谈或动作，有时很怪异，而他们的期待与大部分的治疗师又极不相同。因此有时治疗师会跳过倾听的过程，而直接询问：「我们该讨论什么话题？」「有谁想谈一些有用的讯息？」「我们该做些什么事，来帮助我们的病人谈他们的愤怒，或控制它？」「我们是不是要讨论日後的话题？」这些问题，不过是在反应治疗师本身的愤怒或挫折罢了，而不是在反应病人的需要。
6.4促进倾听的方法：八种资料来源
1.病房中所发生的事件
2.这个团体的过去
3.团体在哪个发展期
4.团体的内容
5.团体的过程
6.个别病人的过去史
7.病人沟通能力是在哪个发展阶段
8.治疗师自己的情绪反应
a.治疗师现实感的回应
b.反转移关系
6.5讨论促进倾听的方法
1.行为不是无故产生的，而是极有意义，并且与每天生活的事件与情绪息息相关的，最好是在团体开始前，与病房的工作人员讨论病房中发生的。
2.知道团体在以前进行的状况，可以了解这个团体中成员的沟通与行为方式。
3.了解团体的发展时期，可以知道当时这个团体要达成的适应任务为何同样的言辞和举止，在不同的发展时期，可能意味著不同的事，而需要治疗者去介入。治疗师的介入要能让病人知道，他以前的表达方式，如今可能已有了不同的意义。
4.团体的内容（隐微的或明显的）：人类的语言本就是具有象徵性的，即使是最直接的表达，可能也有一些立即表达之外的意思，这与佛洛依德发现的潜意识与前意识是相当的。
5.团体的过程意味著发生於成员之间的，与言语非语言的互动。这些过程就有如精神分析治疗中的自由峦想。轻听这样的过程，可以让治疗师决定要在哪个事件介入。
6.个别病患的过去史：虽然团体可以让成员知道他们的状况是人类共通的一部份，他们许多问题是一致的，然而精神动力治疗的目标是要帮助个案了解他们都是独一无二的。
7.如果病人是健康的或是精神官能症，他们通常关心的是对性和攻击的罪恶感和挣扎。如果是精神病态的病人，通常会听到的是对崩溃与灭绝的恐惧，边缘性人格的病人则是对亲密的惧怕与自我的丧失。
8.治疗师的情绪反应：治疗师必须倾听他们自己，以及他们对团体事件的反应。
a.以现实感为基础的治疗师反应：是治疗师最直接的反应。如果当治疗师听到团体的事件，虽然与自己无关，也会感到悲伤时，很可能团体的成员也同时感到悲伤。
b.当反转移关系被知道与了解时，它的干扰界会减少，有时甚至会转为助益。
6.6介入是治疗师在倾听之後所采取的结果。我们要讨论：
1.治疗师出现动作的标准和介入的频率
2.此时此地(here-and-now)与彼时彼地(there-and-then)的介入
3.开始团体，促进结合，和鼓励互动
4.「房间内("round the room"」的介入
5.对隐喻(metaphors)的介入
6.赋与意义
6.7对介入的探讨
1.治疗师对住院病患的团体，比起出院病患团体，一般而言会更积极。治疗师在带领住院病人的团体时，会比较积极的原因是住院病患通常比较无法受团体经验所产生的焦虑。治疗师在团体进行时，会允许团体自由的互动，而保持沈默。团体治疗过程的治疗价值也因而发展了。
然而，对某些病人而言，这种相对的缺乏结构会增加他们的焦虑。这通常会发生在本身的内在结构就缺乏稳定病人，或者是他们的内在结构，在遇到极大的压力之後就崩解了。
因此治疗师的行动标准，就在於能让成员的互动与团体的过程自由地进行，而却又不至产生治疗的(iatrogenic)焦虑。通常如果成员间能够顺畅地互动时，即使颇为紧张，治疗师偶而介入即可。当焦虑已达到不具生产力的时候，治疗师就必须有较多的介入。当病人陷入深深的挫折，治疗师却不介入时，是相当残忍且违反治疗的。然而，低估病人能够忍受适度焦虑的能力，而做了太多介入，也是违抗治疗的。
2.此时此地的介入，追求的是团体中现在的互动与经验。在许多治疗的情境中，治疗师必须同时处理病人的现在与过去，因为两者之间是息息相关的。此时此地的经验通常是重覆稍早彼时彼地的经验。对潜意识来说，没有所谓的现在或过去，所有个人的事件可说都是发生在当下。转移作用总是在现在发生，而这是源於过去的感受。
通常对住院病患的团体，采用此时此地的介入是比较好的方式。对於功能较低的病人，要他们回顾过去会有困难。对现在的注意，可以建立较强的情绪联结，而处理立即的挫折。在探索病人的过去时，必须先建立人际间的联结，让成员间的信任与安全感可以确保。
当团体较稳定，病人在医院中表现良好而准备出院时，治疗师可以采用彼时彼地的介入。
3.因为住院病患的转换率很高，所以每次的团体常具有新团体的特徵。因此治疗师对每次团体的开始，必须相当小心。开始的时候，治疗师可以自我介绍，如果有观察者的话也必须提到。治疗师接著必须叙述团体的目的与基本规则，最後新成员必须被介绍。如果新成员不被欢迎时，治疗师可以说：「我们都以不同的方法打招呼，有些人已经准备跳进来了，而有些人仍然想保持一些距离，而会对新成员一下靠得太近感到生气。」这可以减轻新成员的焦虑。
当新成员太多，旧有的成员会感到压迫而畏缩。治疗师这时不要怀念旧有团体的成功，而应该让新成员谈他们新加入的感觉，让旧成员提对已离开成员的回忆与如何欢迎新成员。
为了让成员能互相打招呼，治疗师必须成为主动积极的媒介，来促进之间的沟通。一个有效的方法就是花较多的时间来做介绍。可用的技巧如让每位成员重述隔壁成员的名字。
4.「房间内("round the room"」的介入是指对每位成员个别地介入。通常是当成员反应很少的时候所采用的。这时可能是成员对一些在病房内发生的事很沮丧，或是生气而拒绝发表意见。当治疗师知道这些情形时，可以藉由藉由提起这些事件，并要求成员的讨论，来促进他们之间的互动。若团体的气氛太过低迷或焦虑时，治疗师就可以逐位地接触，通常在一圈尚未轮完时，就会有成员愿意说。当成员互动增加时，治疗师就可以退後，而较不需主动。
5.如果病人对一些话题不敢直接谈论时，他们可能就会采取隐喻。例如不敢提对团体的冲突，而以家庭中的冲突来表达。这时不妨就让成员以这个隐喻来互动。住院病患尤其喜欢以隐喻来间接表达有时内容甚至会相当怪异。有时若仔细听，可以听懂，就可以用此做为介入的基础。
6.对成员与团体的经验给予意义，是团体治疗师一项重要的工作。即使赋与意义对病人的了解毫无新意，但这仍可以让治疗师与病人间，还有病人与其他成员之间，可以形成了解的网路。对病人的行为给予意义，可以让他觉得受到了解与保护。对表现出奇怪言行的病人，赋与意义可以使他们的经验变为正常，让其他成员知道该位成员所想表达的，也是一般人类的经验。（全文完）
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